El activo de la hyaluronidasa para la mesoterapia virtual es esencial para la eliminación de líquidos así como para reducir el volumen de los adipocitos.

Entre otras cosas sirve también para eliminar  los ácidos hialuronicos que se han colocado incorrectamente, excesivamente, o de manera desigual.

elimina también la fibrosis después de una liposucción.

En dermatología se utiliza para corregir los excesos o complicaciones de los geles inyectables de ACIDO HIALURONICO.

La hialuronidasa es una enzima proteica que modifica la
permeabilidad del tejido conectivo mediante la hidrólisis del ácido hialurónico, un polisacárido de la sustancia
intercelular del tejido conectivo y otros tejidos especializados, como el cordón umbilical o el humor vítreo. La
hialuronidasa hidroliza el ácido hialurónico, separando la
unión entre el C1 de la molécula de la glucosamina y el C4
del ácido glucurónico. Esto disminuye, temporalmente, la
viscosidad del cemento intracelular y promueve la difusión de los fluidos inyectados, de los trasudados o exudados, facilitando por este mecanismo su absorción.1,2,3,4,5
Puede encontrarse de forma natural en distintos sitios: 1)
en el acrosoma del espermatozoide, para la degradación
de la corona radiada durante la fecundación; 6
2) en algunas bacterias patógenas (cápsulas de los estreptococos
hemolíticos tipo A y C, estreptococo beta hemolítico,
pneumococcus, staphylococcus, clostridia proteus, flavobacteria,

contiene 447 residuos aminoácidos y un peso de 61.000
daltons. En algunos países se utiliza otro tipo de hialuronidasa purificada, procedente de testículos bovinos (150
U/ml). Recientemente, la FDA aprobó (PrimaPharm Inc.,
San Diego, Calif. Hydase 150 units/mL) su uso para facilitar la dispersión y absorción de otros fármacos, incluídas
sustancias radiopacas, y para la hipodermoclísis.3,4,5,9
Aplicaciones en dermatología
Rellenos de ácido hialurónico: actualmente, el ácido hialurónico (AH) no animal estabilizado (NASHA) es el
relleno más usado en la medicina estética. El AH incrementa la síntesis de colágeno a través de los fibroblastos, y favorece la retención hídrica en la piel. Su efecto es
temporal y se considera seguro si se aplica con la técnica
correcta. Un exceso de NASHA en el sitio a corregir puede provocar asimetrías y deformidades. Existen algunos
reportes de reacciones granulomatosas a cuerpo extraño
y hasta de necrosis cutánea. La hialuronidasa es de gran
utilidad en la corrección del exceso de estos geles, evitando así la espera de meses para su reabsorción. Al séptimo
dia de la inyección de hialuronidasa (30U) 80% del NASHA se elimina. A dosis menores (10 y 20U), elimina el gel
cuatro semanas después. En aplicaciones de NASHA superficial, la hialuronidasa elimina la coloración azul por
el efecto Tyndall, las reacciones granulomatosas a cuerpo
extraño, y el riesgo de necrosis. Es necesario que todo
dermatólogo que inyecte ácido hialurónico tenga hialuronidasa en el consultorio.10,11,12,13 .
Anestesia local: se ha descrito el uso conjunto de hialuronidasa con anestesia local en procedimientos dermatológicos con una acción inmediata. El área de anestesia alcanzada con infiltración de lidocaína 1% puede aumentar
significativamente con la adición de hialuronidasa a concentración de 15 U/cc. Esto aumenta el pH de la anestesia
en un nivel más fisiológico (6.33 vs 6.20). La asociación
anestesia-hialuronidasa minimiza la pérdida del contorno
superficial de la piel sin disminuir su acción anestésica, y
facilita la disección de planos profundos. Sin embargo, la
asociación entre ambas substancias incrementa el dolor
de la inyección local. Los efectos de la hialuronidasa en la
curación local de heridas no se ha estudiado.14,15
Escleroterapia: uno de los métodos más efectivos para
la escleroterapia de pequeñas varículas es el uso de cloruro de sodio inyectable a diferentes concentraciones. Una
de las principales complicaciones al aplicar este producto
es que su extravasación puede provocar necrosis cutánea.
Actualmente, existen estudios que demuestran que la
mezcla de cloruro de sodio con hialuronidasa disminuye
notablemente este riesgo de necrosis.